アワードの申請をいただき、ありがとうございます。
申請の際にはアワード規程・ アワード規約 をご確認いただき、必要事項のご記入をお願いいたします。
また、ご不明な点がございましたら、アワードQ&Aもご参考とされてください。

太字は必須です。
申請書
申請アワード名  
＊D-STARアワード「S賞」「A賞」「R賞」の局数は、右欄に記入してください。
(ステッカーを申請する場合は、左の欄で｢○○ステッカー｣を選択、
右欄に申請局数を記入してください。右欄記入例:150、1500、2500-2750)
希望する特記事項
特記を希望する場合に記入してください。（最大３つ）
｢同一都道府県内｣を希望する場合は次欄に都道府県名を記入してください。

※｢同一コールエリア｣と｢同一スクエア｣は｢特記シール｣のみとなります。
既得アワードやステッ
カーの名称および発行
番号 		アワード 発行番号
ステッカー局数 発行番号
(JCC-100,JCG-100,1200MHz-10他各バンドのシリーズ,VU-1000,WASA-100,AJA-1000,
WARC-1000を超える各アワードを申請する場合に記入してください。)
最終交(受)信の市番号
または郡番号 		(WACA,WAGA,HACA,HAGAの場合に記入してください。)
最終交(受)信年月日 年 月 日 (WACA,WAGA,HACA,HAGAの場合に記入してください。)
盾の希望 (WACA,WAGA,HACA,HAGAの場合に記入してください。)
氏名(漢字) 様
氏名(ローマ字) 様 （半角）
コールサイン （半角）SWLは准員ナンバーを記入してください。
住所 〒（半角）
都道府県＋市区郡
町村番地
方書
連絡先電話番号 （半角）
Eメールアドレス （半角）
JARL会員
申請手数料
自己誓約文 このアワード申請にかかるQSLカードリストに記載されているQSLカードを
私(申請者)が所持しており、かつ、そのリストの内容がQSLカードの記載事項
と相違ないことを誓約します。また本申請にかかるこれらのQSLカードの提出
を求められたときには速やかに提出します。（D-STARアワードは除く）
年 月 日
申請者氏名 必須
QSLカードリスト
QSLカードリスト
※添付ファイルの形式は、テキスト・エクセル・ワードのいずれかの形式で
お願いします。ファイルサイズが５ＭＢを超える場合は、必ず圧縮の上、添付して
ください。５ＭＢを超えるファイルは受信できない場合があります。
申請手数料の納入方法 ([送信]後に送られてくる｢受付番号｣を明記のうえ、連絡／送付してください)
小為替の場合 次へ郵送してください。
〒170-8073 東京都豊島区南大塚3-43-1 JARLアワード係
郵便振替の場合 郵便局から次宛てにお振込ください。
郵便振替口座:00120-2-318694、口座名:一般社団法人 日本アマチュア無線連盟
銀行振込の場合 ･三菱UFJ銀行 駒込支店 当座預金:9003391
イツパンシヤダンホウジン ニホンアマチユアムセンレンメイ
･ゆうちょ銀行 コード:9900 店番:019 当座預金:0318694
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